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      [檢驗]2019山東東營醫療衛生招聘考試 尿細胞檢查之紅細胞

      2019-08-01 09:57:42 來源: 東營中公教育

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      1.紅細胞形態

      正常人尿中排出紅細胞甚少,24小時尿中排出紅細胞數多不超過100萬,紅細胞為尿沉渣成分中最重要者,成人每4-7個高倍視野可偶見一個紅細胞,如每個視野見到1-2個紅細胞時應考慮為異常,若每個高倍視野均可見到3個以上紅細胞,則或診斷為鏡下血尿。

      2.血尿

      1)均一紅細胞血尿 紅細胞外形大小正常,在少數情況下也可見到丟失血紅蛋白的影響細胞或外形輕微改變的棘細胞,總之紅細胞形態較一致,整個尿標本中不超過二種以上的紅細胞形態類型。

      2)變形紅細胞血尿紅細胞大小不等,呈兩種以上的多形性變化,常見以下形態:影細胞;有皺縮的紅細胞及大型紅細胞;類似葫蘆狀或發芽狀的酵母菌狀;形似炸面包圈樣;草莓狀;以及破碎的紅細胞等。

      3)混合性血尿 為上述兩種血尿的混合,依據其中哪一類紅細胞超過50%又可分為以變形紅細胞為主和以均一紅細胞為主的兩組,腎小球源性血尿多為變形紅細胞血尿,或以其為主的混合性血尿,可通過相差顯微鏡診斷與腎活檢的診斷符合率可達96.7%。非腎小球疾病的血尿,則多為均一性血尿,與腎活檢診斷符合率達92.6%。

      3.腎小球性血尿紅細胞形態學變化的機制,腎小球基底膜的作用

      4.參考值:混均一滴尿:0-偶見/HPF;離心尿:0-3/HPF。

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      5.臨床意義

      正常人特別是青少年在劇烈運動、急行軍、冷水浴,久站或重體力勞動后可出現暫時性鏡下血尿,這種一過性血尿屬生理性變化范圍。女性患者還應注意月經污染問題,應通過動態觀察加以區別。

      引起血尿的疾病很多,可以歸鈉為三類原因:

      (1)泌尿系統自身的疾病

      (2)全身其它系統的疾病

      (3)泌尿系統附近器官的疾病

      例題:

      尿液中出現何種管型多提示早期腎小球病變可能

      A.紅細胞管型

      B.白細胞管型

      C.寬幅管型

      D.蠟樣管型

      E.透明管型

      正確答案:A

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      (責任編輯:fhl39803)

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