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      [檢驗]2019山東東營醫療衛生招聘考試 尿管型檢查

      2019-08-01 09:57:59 來源: 東營中公教育

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      一、管型形成機制和條件:

      管型為尿沉渣中有重要意義的成分,它的出現往往提示有腎實質性損害。它是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內凝固而形成的圓柱狀結構物,故又稱圓柱體。

      管型形成的必要條件是:

      ① 蛋白尿的存在(原尿中的白蛋白和腎小管分泌的T-H蛋白);

      ② 腎小管有使尿液濃縮酸化的能力,同時尿流緩慢及局部液積滯,腎單位中形成的管型在重新排尿隨尿排出;

      ③ 具有可供交替使用的腎單位。

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      二、分類:

      (一)透明管型

      透明管型主要由T-H蛋白構成,也有白蛋白及氯化鈉參與。在劇烈運動、發熱、麻醉、心功能不全時,腎受到刺激后尿中可出現透明管型。

      (二)細胞管型

      細胞管型為含有細胞成分的管型,按細胞類別可分為紅細胞管型、白細胞管型及上皮細胞管型。

      (三)顆粒管型

      顆粒管型內含大小不同的顆粒物,其量超過1/3面積時稱為顆粒管型。

      (四)蠟樣管型

      蠟樣管型為蠟燭樣淺灰色或淡黃色,折光性強、質地厚、有切跡的管型,一般略有彎曲或斷裂成平齊狀。

      (五)脂肪管型

      在脂肪管型內可見大小不等折光很強的脂肪滴,亦可能嵌入含有脂肪滴的腎小管上皮細胞,可用脂肪染色鑒別。為腎小管損傷后上皮細胞脂肪變性所致可見于慢性腎炎,尤其是多見于腎病綜合征時。

      (六)腎功能不全管型

      腎功能不全管型又稱寬大管型,其寬度可為一般管型2-6倍,也有較長者,形似蠟樣管型但較薄,可能由于損壞的腎小管上皮細胞碎屑在內徑寬大的集合管內凝聚而成;或因尿液長期淤積使腎小管擴張,形成粗大管型,可見于腎功能不全患者尿中。

      (七)細菌管型

      細菌管型指透明基質中含大量細菌。

      (八)結晶管型

      結晶管型指管型透明基質中含尿酸鹽或草酸鹽等結晶。

      (九)混合管型

      混合管型指管型內同時含有不同細胞及其它有形成分。

      (十)類管型、粘液絲及與管型相似的物質

      1.類管型類圓柱體形態與管型相似,但其一端尖細扭曲或彎曲螺旋狀。

      2.粘液絲為長線條形,邊緣不清,未端尖細卷曲,可見于正常尿中,如大量存在的常表示尿道受刺激或有炎癥反應。

      3.其它包括非晶形尿酸鹽或磷酸鹽團;細胞團;其它異物如棉、毛、麻的纖維、毛發及玻片上的紋痕等,均應與管型鑒別。

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      (責任編輯:fhl39803)

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