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            [檢驗]2019山東東營醫療衛生招聘考試 生理性尿結晶

            2019-08-01 09:58:03 來源: 東營中公教育

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            尿中出現結晶稱晶體尿。除包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨(磷酸三鹽)、尿酸及尿酸鹽等結晶外,還包括磺胺及其它藥物析出的結晶。尿液中是否析出結晶,取決于這些物質在尿液中的溶解度、PH、溫度及膠體狀況等因素,當種種促進與抑制結晶析出的因子和使尿液過飲和狀態維持穩定動態平衡的因素失衡時,則可見結晶析出,尿液中的結晶可包括生理性和病理性兩種。

            生理性結晶:

            1.草酸鈣結晶

            為無色方形閃爍發光的八面體,有兩條對角線互相交叉,有時呈菱形。不常見的形態為啞鈴形或餅形,應與紅細胞鑒別。結晶溶于鹽酸但不溶于乙酸內,屬正常代謝成分,但又是尿路結石主要之一。如草酸鹽排出增多,患者臨床表現尿路刺激癥狀(尿痛、尿頻、尿急)或有腎絞痛合并血尿,則應注意患尿路結石癥的可能性,病人尿中偶爾可見到排出的結晶團。

            2.尿酸結晶

            在目視下類似紅砂細粒,常沉積在尿液容器底層。在顯微鏡下可見呈黃色或暗棕紅色的菱形、三棱形、長方形、斜方形的結晶體,可溶于氫氧化鈉的溶液。尿酸為機體核蛋白中嘌呤代謝的終末產物,常以尿酸或尿酸銨、尿酸鈣、尿酸鈉的鹽類形式隨尿排出體外,正常情況下如多食含高嘌呤的動物內臟可使尿中尿酸增加,但在急性痛風癥、小兒急性發熱、慢性間質性腎炎、白血病時,因細胞核大量分解,也可排出大量尿酸鹽。在腎小管對尿酸的重吸收發生障礙時也可見到高尿酸鹽尿。

            3.非結晶性尿酸鹽

            主要是尿酸鈉、尿酸鉀尿酸鈣的混合物,外觀呈黃色非結晶形狀顆粒沉淀物,在淡色尿中無色,在低溫、濃尿或酸性較強的尿液中容易析出沉淀。

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            4.磷酸鹽類結晶

            包括無定形磷酸鹽、磷酸鎂銨、磷酸鈣等。常在堿性或近中性尿液中見到,可在尿液表面形成薄膜。三聯磷酸鹽結晶無色透明閃爍,呈屋頂形或棱柱形,有時呈羊齒草葉形,加乙酸可溶解,一般正常代謝產生,但如長期在尿液中見到大量的磷酸鈣結晶,則應與臨床資料結合考慮是否患有甲狀旁腺功能亢進、腎小管性酸中毒,或因長期臥床骨質脫鈣等,如果患者尿中長期出現磷酸鹽結晶,應注意有磷酸鹽結石的楞能。有些碳酸鈣與磷酸鈣的混合結石,與堿性尿易析出磷酸鹽結晶尿中粘蛋白變化等因素有關,感染引起結石時,尿中常出現磷酸鎂銨的結晶。

            5.尿酸銨結晶

            黃褐色不透明,常呈刺球形或樹根狀,為尿酸與游離銨結合的產生。尿酸銨結晶可以酸性、中性、堿性尿中見到,正常人尤其是小兒(新生兒、乳兒)尿中易見。如尿液放置時間過長后見到此結晶多無意義,但在新鮮尿中出現應考慮可能存在膀胱的細菌感染。

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